1. Поиск медцентра
  2. Тест всего
  3. Поиск мед программы
  4. Поиск поликлиники
  5. Диагностика
  6. Типы диагностик
  7. Анализы

Whoever you are, whatever you seek, it all starts here.

Where
When
01-06-2020
02-06-2020
Who
 
01-06-2020
02-06-2020
tab6

Лечебные направления

Неврология
Неврология
Гинекология
Гинекология
Урология
Урология
Гастроэнторология
Гастроэнторология
Онкология
Онкология

Лечебные учреждения

Реабилитационное лечение
Реабилитационное лечение
Диагностика
Диагностика
Санаторное лечение
Санаторное лечение
Онлайн-аптеки
Онлайн-аптеки
Зарубежные клиники
Зарубежные клиники

Основные кардио-дигнозы

Аортальный стеноз и недостаточность

Аортальный стеноз и недостаточность

Самый большой сосуд организма человека аорта выходит из левого желудочка сердца. Она несет артериальную кровь из сердца под большим давлением, обеспеченным сокращением мощной мышцы левого желудочка. Потом по системам крупных...

Аритмия сердца

Аритмия сердца

Нарушения ритма сердца называют аритмиями, субъективно ощущаемые как "замирание сердца, проваливание сердца, переворачивание в грудной клетке", учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, предобморочные и обморочные состояния. Нарушения ритма представлены полиморфной...

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний растет, что обуславливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов ее лечения и профилактики. Артериальная гипертензия является самым распространенным хроническим заболеванием с которым приходится работать...

Брадиаритмия

Брадиаритмия

Урежение частоты сокращений желудочков сердца менее 60 в 1 мин квалифицируется как брадиаритмия. К этому классу патологии относятся: 1) синусовая брадикардия (синдром слабости синусового узла), синоаурикулярные блокады, остановка синусового узла;...

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония (вегетативная дисфункция) Вегето-сосудистая дистония (ВСД). При этом заболевании возникают проблемы в различных системах нашего организма: с сердечно- сосудистой, дыхательной, а то и в нескольких одновременно. Обследования у врачей...

Врожденный порок сердца

Врожденный порок сердца

Врожденные пороки сердца – группа заболеваний, объединенных наличием анатомических дефектов сердца, его клапанного аппарата или сосудов, возникших во внутриутробном периоде, приводящих к изменению внутрисердечной и системной гемодинамики. Проявления врожденного порока...

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь характеризуется не только повышенным артериальным давлением, которое свойственно и другим болезненным процессам. Симптоматические артериальные гипертензии наблюдаются при остром и хроническом нефрите, при кистозном перерождении почек, при болезнях лоханок...

Гипертония

Гипертония

В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний растет, что обуславливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов ее лечения и профилактики. Артериальная гипертензия является самым распространенным хроническим заболеванием с которым приходится работать...

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия

Дислипидемия (гиперхолестеринемия) – это нарушение липидного профиля плазмы крови. Наиболее распространены дислипидемии с повышением уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов. Повышенный уровень атерогенных фракций холестерина является серьезным фактором риска ишемической болезни...

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) – одно из часто встречающихся нарушений ритма, связанное с повышенной электрической активностью миокарда желудочков, проявляющееся внеочередным, не связанным с синусовым, возбуждением (сокращением) сердца. Этиология ЖЭ многофакторная, идиопатическая...

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень бычстро снижается каогда пациент поступает...

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца: эндокарда, сердечных клапанов и крупных прилегающих сосудов.СимптомыЛихорадка, чаше высокая, может носить волнообразный или постоянный характер. Важно, что с самого начала она сопровождается...

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленной уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате патологических процессов в системе коронарных артерий. Основной причиной...

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия (устаревшее название – миокардиолистрофия) и ее разновидности подразделяются на три основных вида: дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестрикивная кардиомиопатия. Каждый из трех видов кардиомиопатии имеет свои «частные случаи» - кардиомиопатии,...

Метаболический синдром

Метаболический синдром

Метаболический синдром – это снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, которые нарушают углеводный, липидный, пуриновый (высокие значения мочевой кислоты) обмены.По данным ВОЗ число больных метаболическим синдромом среди лиц...

Миокардит

Миокардит

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда). Заболевание может возникать вследствие воздействия на миокард инфекционных агентов, разнообразных токсинов и в качестве аллергической или аутоиммунной реакции. Воспаление миокарда может быть как...

« »

Зарубежные клиники

Три сестры реабилитационный центр

Реабилитационный центр в Москве. Реабилитация: после инсульта, после травмы головы, позвоночника, шеи, при рассеянном склерозе, при онкологии.

Читать больше

Федеральный научно-клинический центр ФМБА России

Центр реабилитации в Москве.

Читать больше

ФГБУ Центр Реабилитации Управления Делами Президента РФ

Реабилитационный центр в Московской области.

Читать больше

ГОРЗДРАВ Аптека №1959

ул Ангарская, д 28 к 2

Читать больше

ГОРЗДРАВ Аптека №121

г. Москва, Варшавское ш., д. 143А

Читать больше

ФНКЦ ФНБА Диагностическое отделение

Клинико-диагностическая лаборатория;Рентгенологическое отделение с кабинетами МРТ и КТ;Центр ультразвуковых и функциональных методов исследования; Эндоскопическое отделениеОтделение радиоизотопной диагностики и др.

Читать больше

ФНКЦ ФНБА Клинико-диагностическая лаборатория

Читать больше

Клинико-диагностическая лаборатория ФГБУ Центр Реабилитации Управления Делами Президента РФ

В КДЛ проводятся общеклинические, биохимические, иммунологические, коагулологические исследования , что позволяет проводить углубленное медицинское обследование с оценкой состояния всех органов и систем организма,контроль лечения антикоагулянтами и ант...

Читать больше

Кардиологическое отделение №1 ФГБУ Центр Реабилитации Управления Делами Президента РФ

Кардиологическое отделение №1 является одним из двух специализированных отделений Центра, оказывающих реабилитационную помощь пациентам кардиологического профиля.

Читать больше

Кардиологическое отделение №2 ФГБУ Центр Реабилитации Управления Делами Президента РФ

Кардиореабилитация- координированное многогранное вмешательство, направленное на оптимизацию физического, психологического и социального функционирования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Читать больше

1-е неврологическое отделение реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы ФГБУ Центр Реабилитации Управления Делами Президента РФ

Лечение пациентов с тяжелыми и сочетанными неврологическими болезнями и травмами ЦНС.

Читать больше

2-е неврологическое отделение реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ФГБУ Центр Реабилитации Управления Делами Президента РФ

Комплексные программы восстановительного лечения пациентов неврологического профиля. Профильными направлениями деятельности отделения являются заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Читать больше

3-е неврологическое отделение реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы ФГБУ Центр Реабилитации Управления Делами Президента РФ

Реабилитации пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга (инсульт, хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия), нейродегенеративными и демиелинизирующими заболеваниями, а также с заболеваниями позвоночника.

Читать больше

1-е терапевтическое отделение реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями ФГБУ Центр Реабилитации Управления Делами Президента РФ

Лечение заболеваний органов дыхания (бронхоэктатическая болезнь), пищеварения, эндокринной системы, почек, заболеваний соединительной ткани, реабилитация после пневмонии.

Читать больше

1-е терапевтическое отделение реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями ФГБУ Центр Реабилитации Управления Делами Президента РФ

Лечение заболеваний органов дыхания (бронхоэктатическая болезнь), пищеварения, эндокринной системы, почек, заболеваний соединительной ткани, реабилитация после пневмонии.

Читать больше

Санатории Подмосковья

ФГБУ Центр Реабилитации Управления Делами Президента РФ

Реабилитационный центр в Московской области.

Читать больше

Три сестры реабилитационный центр

Реабилитационный центр в Москве. Реабилитация: после инсульта, после травмы головы, позвоночника, шеи, при рассеянном склерозе, при онкологии.

Читать больше

Лечебные направления

Самая Главная

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень бычстро снижается каогда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику. Выделяют инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него. Как правило площадь и глубина поражения больше в первом случае, а риск повторного развития инфаркта во втором. Поэтому отдаленный прогноз примерно одинаковый.

Причины инфаркта миокарда

Итак, об инфаркте. Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но «бич ХХ века» может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная двигательная активность, гипертоническая болезнь, вредные привычки. Вероятность развития инфаркта у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в несколько раз больше, чем у физически активных.

Сердце представляет собой мускулистый мешок, который как насос перегоняет через себя кровь. Но сама сердечная мышца снабжается кислородом через кровеносные сосуды, подходящие к ней снаружи. И вот, в результате различных причин, какая-то часть этих сосудов поражается атеросклерозом и не может уже пропускать достаточно крови. Возникает ишемическая болезнь сердца. При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы прекращается внезапно и полностью из-за полной закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже – спазм коронарной артерии. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. По латыни мертвая ткань – это инфаркт.

Симптомы инфаркта миокарда

Наиболее типичным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Другими возможными областями иррадиации являются плевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличается от приступа стенокардии.

Боль при инфаркте миокарда очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая, «кол в грудной клетке». Иногда это чувство настолько невыносимо, что заставляет закричать. Также как и при стенокардии, может возникнуть не боль, а дискомфорт в грудной клетке: чувство сильного сжатия, сдавления, ощущение тяжести «стянуло обручем, сжало в тиски, придавило тяжелой плитой». У некоторых людей возникает лишь тупая боль, онемение запястий в сочетании с тяжелой и длительной загрудинной болью или дискомфортом в грудной клетке.

Начало ангинозной боли при инфаркте миокарда внезапное, часто в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения развиваются волнообразно, периодически уменьшаются, но не прекращаются полностью. С каждым новой волной болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке усиливаются, быстро достигают максимума, а затем ослабевают.

Болевой приступ или дискомфорт в грудной клетке длится более 30 минут, иногда часами. Важно помнить, что для образования инфаркта миокарда достаточно продолжительности ангинозной боли более 15 минут. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина (даже повторном).

Стенокардия или инфаркт миокарда

Место возникновения боли при стенокардии и инфаркте миокарда одинаковое. Главными отличиями болей при инфаркте миокарда являются:

сильная интенсивность болей;

продолжительность более 15 минут;

боли не прекращаются после приема нитроглицерина.

Атипичные формы инфаркта

Помимо типичной, характерной для инфарткта резкой раздирающей боли за грудиной, выделяют еще несколько форм инфаркта, которая может маскироваться под другие заболевания внутренних органов или никак себя не проявлять. Такие формы называют атипичными. Давайте в них раберемся.

Гастритический вариант инфаркта миокарда. Проявляется как выраженная боль в надчревной области и напоминает обострение гастрита. Нередко при пальпации, т.е. ощупывании живота, отечается болезненность и напряженность мышц передней брюшной стенки. Как правило, при таком виде поражаются нижние отделы миокрада левого желудочка, прилежащие к диафрагме.

Астматический вариант инфаркта миокарда. Этот нетипичный вид инфаркта и очень похож на приступ бронхиальной астмы. Он проявляется надсадным сухим кашлем, чувством заложенности в груди.

Безболевой вариант инфаркта. Проявляется худшением сна или настроения, ощущением неопределенного дискомфорта в грудной клетке («сердечная тоска») в сочетании с выраженным потоотделением. Обычно такой вариант характерен в пожилом и старческом возрасте, в особенности при сахарном диабете. Такой вариант начала инфаркта миокарда является неблагоприятным, так как заболевание протекает более тяжело.

Факторы развития инфаркта миокарда

Факторами риска развития инфаркта миокарда являются:

возраст, чем старше становится человек, тем риск возникновения инфаркта у него увеличивается.

ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый, т.е. не-Q образующий.

сахарный диабет является фактором риска развития инфаркта миокарда, т.к. повышенный уровень оказывает дополнительное пагубное действие на сосуды сердца и гемоглобин, ухудшая его кислородотранспортную функцию.

курение, риск инфаркта миокарда при курении, как активном, так и пассивном, просто вдыхание табачного дыма от курящего человека, увеличивается в 3 и 1,5 раза соответсвенно. Причем этот фактор настолько "въедливый", что сохраняется в течение последующих 3 лет после того, кеак пациент бросил курить.

артериальная гипертония, повышение артериального давления выше 139 и 89.

высокий уровень холестерина, способствует развитию атеросклеротических бляшек на стенках артерий, в том числе и коронарных.

ожирение или избыточная масса тела способствует повышению холестрина крови и как следствие ухудшается кровоснабжения сердца.

Печать Электронная почта

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленной уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате патологических процессов в системе коронарных артерий.

Основной причиной развития ИБС является атеросклероз. К основным факторам риска ИБС относят гиперхолестеринемию, артериальную гипертензию, курение, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни.

 

Основной признак ишемии миокарда симптом стенокардии - появление давящих, "пекущих, жгучих" ощущений за грудиной и в области сердца с иррадиацией в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, имеющих четкую связь с физической или эмоциональной нагрузкой и эффектом от приема нитроглицерина. Однако, нередко встречаются и нетипичные формы заболевания, так появление утомляемости без видимых причин, одышки и отеков на ногах, перебоев в работе сердца, особенно в возрасте 40 лет, у курильщиков, при наличии избыточного веса и артериальной гипертензии служит веским аргументов для обследования по программе ИБС.

 

Наше отделение имеет длительный и успешный опыт по диагностике и лечению ишемической болезни сердца. В отделении широко используются ЭКГ, ЭКГ-ХМ, в том числе, комбинированное суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, функциональные нагрузочные пробы (ВЭМ, Тедмил-тест, Стресс-ЭХО), биохимическое исследование крови (с определением липидного спектра и уровня сахара крови), КАГ. Для исключения экстракардиальных причин болей в грудной клетке выполняются ЭГДС, консультации невролога, проводится рентгенографическое исследование позвоночника с функциональными пробами, МРТ позвоночника, КТ грудной клетки. В лечении больных с острыми и подострыми формами заболевания предпочтение отдается хирургическим методам лечения – пациентам с острым инфарктом миокарда и прогрессирующей стенокардией по экстренным показаниям в любое время суток выполняется баллонная ангиопластика со стентированием пораженных сегментов коронарных артерий. Одновременно проводится подбор медикаментозной терапии, активно используются методы физиотерапевтического лечения (озонотерапия, ВЛОК и др.), методики отделения экстракорпоральных методов лечения (плазмо- и эритроферез, каскадная фильтрация), которые направлены на улучшение микроциркуляции, реологических свойств крови, нормализацию уровня холестерина, проводится активизация больных инструкторами лечебной физкультуры.

Печать Электронная почта

Аортальный стеноз и недостаточность

Самый большой сосуд организма человека аорта выходит из левого желудочка сердца. Она несет артериальную кровь из сердца под большим давлением, обеспеченным сокращением мощной мышцы левого желудочка. Потом по системам крупных и мелких артерий и артериол богатая кислородом кровь достигает каждой клетки тела/


В фазу систолы сердце закачивает кровь в аорту и для того, чтобы при расслаблении желудочка, в фазу диастолы, когда давление в левом желудочке падает, кровь не возвращалась в полость желудочка, на входе в аорту находится аортальный клапан. Он состоит из трех полулунных створок. При ревматических и других болезнях сердца створки могут утолщаться и срастаться друг с другом, на них образуются рубцы. В таком состоянии створки не способны к полному раскрытию. При этом их функция нарушается, и вход в аорту сужается.
Сужение входа в аорту затрудняет опорожнение левого желудочка. Требуется большее усилие, чтобы протолкнуть кровь в аорту и левый желудочек из-за повышенной нагрузки гипертрофируется, его мышца утолщается. При этом пороке сердца возникает самая выраженная гипертрофия сердечной мышцы. Поскольку мышца левого желудочка мощная, порок долгое время может протекать незаметно для больного.
Однако с течением времени компенсаторные запасы мышцы левого желудочка истощаются. Этому способствует и недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, которая возникает из-за несоответствия потребности увеличенной мышцы в кислороде и его доставкой сосудами сердца. Левый желудочек растягивается, размеры его внутренней полости увеличиваются, одновременно он растягивает и митральный клапан, что ведет за собой возникновение недостаточности митрального клапана и обратный ток части крови из левого желудочка в левое предсердие. Повышается давление в сосудах легких, нарушается газообмен в легкие, что еще больше ухудшает питание сердечной мышцы. Больной со стенозом аорты жалуется на сердцебиение, боли в области сердца, боли в грудной клетке. Часто эти боли имеют сжимающий характер, как при приступе стенокардии. Возникает головокружение, обморочные состояния. Сначала при нагрузке, потом в покое появляется одышка. При декомпенсации порока возникает сердечная астма. Пациент жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты. Иногда может быть кровохарканье, может возникнуть отек легких. Больной обычно бледен. У него может быть заметная пульсация в области сердца. При ощупывании можно определить дрожание грудной клетки.
Справа от грудины выслушивается грубый систолический шум. Этот шум можно услышать и на сосудах шеи. На рентгенограмме видно увеличение размеров левого желудочка сердца, обычно округлой формы. На электрокардиограмме – увеличение левого желудочка. Эхокардиография позволяет увидеть изменение структуры аортального клапана, установить степень уменьшения отверстия из левого желудочка в аорту, объем крови, выбрасываемый желудочком.
Медикаментозное лечение аортального стеноза сводится к лечению основного заболевания, если оно вовремя выявлено. На поздних стадиях это лечение сердечной недостаточности.

Печать Электронная почта

Аритмия сердца

Нарушения ритма сердца называют аритмиями, субъективно ощущаемые как "замирание сердца, проваливание сердца, переворачивание в грудной клетке", учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, предобморочные и обморочные состояния. Нарушения ритма представлены полиморфной группой: бради- и тахиаритмии – пароксизмальные AV-узловые тахикардии, мерцательная аритмия, трепетание предсердий; СА- и AV-блокады, предсердная и желудочковая экстрасистолия и др. С целью уточнения аритмий в условиях кардиологического отделения проводится весь спектр необходимых исследований – ЭКГ, ЭКГ-суточное мониторирование (холтеровское мониторирование), функциональные пробы (тесты с дозированной физической нагрузкой: ВЭМ и Тредмил-тесты), стресс-ЭХО. При подозрении на органическое поражение сердца проводятся рентгенологическое исследование и ЭХО-КГ. Выполняется также оценка вегетативного и психо-эмоционального статуса пациента – нейрофизиологические обследования (ЭЭГ), консультации невролога, отоларинголога, эндокринолога (оценка активности щитовидной железы и др), окулиста. Наряду с рутинными методами обследования больных активно используется электрофизиологическое эндокардиальное исследование сердца - ЭФИ. Лечение нарушений ритма ведется по двум направлениям: 1. подбор медикаментозных схем лечения аритмий с объективным контролем эффективности терапии путем проведения ЭКГ-суточного мониторирования в динамике, подбор и титрование доз антитромботических препаратов, в том числе, использование новых групп антикоагулянтов (Ксарелто, Продакса); 2. хирургические методы лечения – выполнение радиочастотной абляции (РЧА) аритмогенных очагов, имплантация временного и постоянного ЭКС.

Печать Электронная почта

Артериальная гипертензия

В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний растет, что обуславливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов ее лечения и профилактики. Артериальная гипертензия является самым распространенным хроническим заболеванием с которым приходится работать врачу и для лечения которого имеется большое количество эффективных лекарственных средств. В настоящее время нормальным считаются цифры АД 120/70 мм рт. ст., при однократном повышении АД можно говорить о риске развития гипертонической болезни или артериальной гипертензии. Главной целью лечения больных артериальной гипертензией является максимальное снижение суммарного риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Поставленная цель может быть достигнута благодаря коррекции модифицируемых факторов риска, компенсации пораженных органов-мишеней и адекватного лечения ассоциированных клинических заболеваний. Современный подход к лечению артериальной гипертензии включает обследование в отделении кардиологии и лабораторную диагностику, затем немедикаментозные способы лечения и назначение лекарственных препаратов. В нашей больнице используются необходимые современные методы обследования: ЭХО-КГ, суточное мониторирование АД, ЭКГ-ХМ, УЗИ почек и надпочечников, выполнение развернутого биохимического анализа крови, общего анализа крови, общего анализа мочи и анализа мочи на микроальбуминурию.

Немедикаментозная программа снижения АД является важной составляющей комплексного антигипертензивного лечения. Рекомендации по изменению образа жизни, независимо от тяжести артериальной гипертонии и характера медикаментозного лечения: прекращение курения, ограничение потребления алкоголя, снижение и нормализация массы тела, увеличение физической активности, снижение потребления соли, поддержание адекватного потребления калия, кальция, магния, снижение потребления продуктов, содержащих насыщенные жиры и холестерин, ограничение легкоусвояемых углеводов. У нас в больнице имеются современных физиотерапевтические методы лечения гипертонической болезни: спелеокамера, ВЛОК, водолечение, бассейн, массаж и ИРТ , что благоприятно сказывается на самочувствии пациентов.

Рациональная антигипертензивная терапия позволяет снизить частоту ИБС, инсультов, сердечную и почечную недостаточность, а также общую смертность. Все гипотензивные средства могут быть квалифицированы на препараты основного и резервного ряда. Средства основного ряда ингибиторы АПФ, ингибиторы ангиотензин II рецепторов, диуретики, антагонисты рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция, агонисты имидазалиновых рецепторов, В-блокаторы. Резервный ряд антигипертензивных средств включает в себя: α-адреноблокаторы, агонисты центральных α2- адренергических рецепторов, периферические адренергические ингибиторы, прямые вазодилататоры.

Индивидуально подобранные антигипертензивные препараты должны не только снижать АД, но и улучшать течение сопутствующих заболеваний. Важен акцент на рациональную низкодозовую терапию. Установлено, что все классы современных гипотензивных препаратов эффективно снижают АД в качестве монотерапии лишь в половине случаев, для достижения целевого АД 75% пациентам требуется комбинированная гипотензивная терапия. Оптимальное сочетание компонентов подразумевает отсутствие нежелательной гипотонии, которая может привести, особенно у пожилых пациентов к повышению сердечно-сосудистого риска. Рациональное комбинирование основано на соблюдении принципов: должны назначаться препараты с разным механизмом действия и с разным спектром влияния на переносимость, должно достигаться улучшение результата при их совместном применении, должно быть усиление органопротективных свойств. Одновременное использование препаратов двух различных фармакологических групп более активно снижает АД за счет того, что происходит воздействие на различные патогенетические механизмы гипертензии. Совместное применение более низких доз двух препаратов, действующих на различные регуляторные системы, позволит лучше контролировать АД, учитывая неоднородность реакции больных гипертонической болезнью на антигипертензивные средства. Назначение второго препарата позволяет получить быстрый антигипертензивный эффект комбинации лекарств, так как большинство препаратов проявляют в полной мере свое действие лишь на второй-третьей неделе приема.

При решении вопроса о начале медикаментозного лечения артериальной гипертензии во внимание принимается не только степень повышения АД, но и уровень сердечно-сосудистого риска. В настоящее время мы можем использовать два принципиальных подхода при осуществлении медикаментозного лечения артериальной гипертензии: последовательная монотерапия до выбора эффективного и хорошо переносимого средства или комбинированная терапия в режиме последовательного назначения или первоначального использования препаратов в фиксированной комбинации. Комбинированная гипотензивная терапия позволяет увеличить гипотензивную мощность лечебного режима, уменьшить количество нежелательных явлений, а при применении фиксированных комбинаций сократить количество принимаемых таблеток и повысить приверженность пациента к лечению и, следовательно, оптимизировать терапию у большого количества пациентов. Основанием для назначения второго, а затем при необходимости и третьего препарата служит неэффективность монотерапии в течении 6-12 недель. Тем не менее при 2-3 степени артериальной гипертонии рациональные комбинации антигипертензивных средств в низких дозах могут быть использованы уже на начальных этапах медикаментозной терапии. Мы используем комбинированную антигипертензивную терапию, что помимо ее большей результативности дает возможность снижения дозы лекарственных средств и тем самым, ослабления их побочного действия, повысить приверженность больных к лечению.

Печать Электронная почта

ADDRESS

123 Street Name, City Name

PHONE

+1 (800) 22 33 444

E-MAIL

emailname@hotelname.com