Кардиологическое отделение №2 ФГБУ Центр Реабилитации Управления Делами Президента РФ
Кардиореабилитация — координированное многогранное вмешательство, направленное на оптимизацию физического, психологического и социального функционирования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, дополнительно к стабилизации, замедлению прогрессирования, и даже обратному развитию атеросклеротического процесса, и вследствие этого снижающее заболеваемость и смертность (ААСVP 2005 г.)
- Характеристики
- Показания для кардиореабилитации
- Методы лечения и реабилитации
- Психологический аспект реабилитации
- Противопоказания к физической реабилитации
- Инфаркт миокарда (на 12-14 день)
- Кардиохирургические вмешательства:
- коронарное шунтирование, в ранний период (от 12-14 дней от операции) и в поздний восстановительный период
- баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий
- коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца в ранний период (от 12-14 дней после операции) и в поздний восстановительный период.
- Стенокардия
- Миокардиты
- Кардиомиопатии
- Гипертоническая болезнь
- Нарушения ритма сердца и проводимости
- улучшения кровообращение в сердечной мышце;
- повышения тонуса сердечной мышцы и улучшения её сократительной функции; — для устранения застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения; — стабилизации артериального давления и кровообращение в целом;
- развития коллатерального кровообращения.
Для пациентов перенесших, инфаркт миокарда, кардиохирургическое вмешательство, страдающих тяжелой артериальной гипертонией, нарушениями ритма сердца очень важен психологический аспект реабилитации направленный на устранение стресса, связанного с проведением сложной операции, преодолеть страх перехода к нормальной жизни, страх покинуть специализированный стационар. Психологи и психотерапевты проводят индивидуальные и групповые занятия (аутотренинг), при необходимости подключает медикаментозное лечение.
- нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (менее 12 дней),
- НРС и проводимости: желудочковая экстрасистолия высоких градаций, пароксизмальные тахикардии, провоцируемые физическими нагрузками и не корректируемые медикаментозно; а-в блокады 2-3 степени (исключение составляют пациенты с ЭКС)
- тяжелая АГ, не поддающаяся медикаментозной коррекции
- снижение систолического АД на нагрузку на 20 мм.рт.ст и более
- синкопальные состояния
- тяжелый аортальный стеноз
- неконтролируемый сахарный диабет
- острый миокардит
- острый перикардит
- ОНМК или ТИА (до 3-х месяцев)
- недавно перенесенная эмболия
- тромбофлебит (до 3-х месяцев)
- острые инфекционные заболевания
- лихорадка
- неконтролируемая гипогликемия и гипергликемия
Показания для кардиореабилитации:
- Инфаркт миокарда
- Кардиохирургические вмешательства:
- коронарное шунтирование, в ранний период (от 12-14 дней от операции) и в поздний восстановительный период
- баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий
- коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца в ранний период (от 12-14 дней после операции) и в поздний восстановительный период.
- Стенокардия
- Миокардиты
- Кардиомиопатии
- Гипертоническая болезнь
- Нарушения ритма сердца и проводимости
Применяемые методы лечения и реабилитации:
Эффективные восстановительные программы по ранней активизации пациентов перенесших инфаркт миокарда, кардиохирургические вмешательства (коронарное шунтирование) с включением занятий на тренажерах под наблюдением опытных инструкторов и врачей по лечебной физкультуре:
Физиотерапия, в том числе гальванизация и электрофорез, импульсные токи, дарсонвализация, УВЧ и микроволновая терапия (ДМВ, СМВ), ультразвук, магнитотерапия, галотерапия, ингаляторий, лазерная и магнито-лазерная терапия, гипокситерапия, МДМ-терапия.
Водолечение: ванны хвойно-жемчужные, йодо-бромные, хлоридно-натриевые с гидро- и аэромассажем, углекислые «Сухие» (успешно применяются в ранней реабилитации инфаркта миокарда), вихревые ванны.
Медицинский массаж
Диетическое питание
Психолог, психотерапевт
Аутотогенная тренировка
Диагностика и лечение нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ сна, храп) и хронических вариантов бессонницы, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Важными элементами эффективной кардиореабилитации являются:
- информирование и обучение пациентов по вопросам, связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках программ «Школ для больных перенесших инфаркт миокарда», «Школ для больных перенесших кардиохирургические вмешательства»
- психологическая реабилитация, мотивирующая больного к активному участию в реабилитационных программах, способствующая адаптации к хроническому заболеванию.
Заведующая кардиологическим отделением №2 – кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Дудко Татьяна Леонидовна.
