News Show SP2

Инфаркт миокарда

14 мая 2020
Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень бычстро снижается каогда пациент поступает...

Ишемическая болезнь сердца

14 мая 2020
Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленной уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате патологических процессов в системе коронарных артерий. Основной причиной...

Аортальный стеноз и недостаточность

14 мая 2020
Аортальный стеноз и недостаточность

Самый большой сосуд организма человека аорта выходит из левого желудочка сердца. Она несет артериальную кровь из сердца под большим давлением, обеспеченным сокращением мощной мышцы левого желудочка. Потом по системам крупных...

Аритмия сердца

14 мая 2020
Аритмия сердца

Нарушения ритма сердца называют аритмиями, субъективно ощущаемые как "замирание сердца, проваливание сердца, переворачивание в грудной клетке", учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, предобморочные и обморочные состояния. Нарушения ритма представлены полиморфной...

Артериальная гипертензия

14 мая 2020
Артериальная гипертензия

В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний растет, что обуславливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов ее лечения и профилактики. Артериальная гипертензия является самым распространенным хроническим заболеванием с которым приходится работать...

Брадиаритмия

14 мая 2020
Брадиаритмия

Урежение частоты сокращений желудочков сердца менее 60 в 1 мин квалифицируется как брадиаритмия. К этому классу патологии относятся: 1) синусовая брадикардия (синдром слабости синусового узла), синоаурикулярные блокады, остановка синусового узла;...

Вегетососудистая дистония

14 мая 2020
Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония (вегетативная дисфункция) Вегето-сосудистая дистония (ВСД). При этом заболевании возникают проблемы в различных системах нашего организма: с сердечно- сосудистой, дыхательной, а то и в нескольких одновременно. Обследования у врачей...

Врожденный порок сердца

14 мая 2020
Врожденный порок сердца

Врожденные пороки сердца – группа заболеваний, объединенных наличием анатомических дефектов сердца, его клапанного аппарата или сосудов, возникших во внутриутробном периоде, приводящих к изменению внутрисердечной и системной гемодинамики. Проявления врожденного порока...

Гипертоническая болезнь

14 мая 2020
Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь характеризуется не только повышенным артериальным давлением, которое свойственно и другим болезненным процессам. Симптоматические артериальные гипертензии наблюдаются при остром и хроническом нефрите, при кистозном перерождении почек, при болезнях лоханок...

Гипертония

14 мая 2020
Гипертония

В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний растет, что обуславливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов ее лечения и профилактики. Артериальная гипертензия является самым распространенным хроническим заболеванием с которым приходится работать...

Диагнозы

Аортальный стеноз и недостаточность

Аортальный стеноз и недостаточность

Самый большой сосуд организма человека аорта выходит из левого желудочка сердца. Она несет артериальную кровь из сердца под большим давлением, обеспеченным сокращением мощной мышцы левого желудочка. Потом по системам крупных...

Аритмия сердца

Аритмия сердца

Нарушения ритма сердца называют аритмиями, субъективно ощущаемые как "замирание сердца, проваливание сердца, переворачивание в грудной клетке", учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, предобморочные и обморочные состояния. Нарушения ритма представлены полиморфной...

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний растет, что обуславливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов ее лечения и профилактики. Артериальная гипертензия является самым распространенным хроническим заболеванием с которым приходится работать...

Брадиаритмия

Брадиаритмия

Урежение частоты сокращений желудочков сердца менее 60 в 1 мин квалифицируется как брадиаритмия. К этому классу патологии относятся: 1) синусовая брадикардия (синдром слабости синусового узла), синоаурикулярные блокады, остановка синусового узла;...

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония (вегетативная дисфункция) Вегето-сосудистая дистония (ВСД). При этом заболевании возникают проблемы в различных системах нашего организма: с сердечно- сосудистой, дыхательной, а то и в нескольких одновременно. Обследования у врачей...

Врожденный порок сердца

Врожденный порок сердца

Врожденные пороки сердца – группа заболеваний, объединенных наличием анатомических дефектов сердца, его клапанного аппарата или сосудов, возникших во внутриутробном периоде, приводящих к изменению внутрисердечной и системной гемодинамики. Проявления врожденного порока...

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь характеризуется не только повышенным артериальным давлением, которое свойственно и другим болезненным процессам. Симптоматические артериальные гипертензии наблюдаются при остром и хроническом нефрите, при кистозном перерождении почек, при болезнях лоханок...

Гипертония

Гипертония

В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний растет, что обуславливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов ее лечения и профилактики. Артериальная гипертензия является самым распространенным хроническим заболеванием с которым приходится работать...

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия

Дислипидемия (гиперхолестеринемия) – это нарушение липидного профиля плазмы крови. Наиболее распространены дислипидемии с повышением уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов. Повышенный уровень атерогенных фракций холестерина является серьезным фактором риска ишемической болезни...

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) – одно из часто встречающихся нарушений ритма, связанное с повышенной электрической активностью миокарда желудочков, проявляющееся внеочередным, не связанным с синусовым, возбуждением (сокращением) сердца. Этиология ЖЭ многофакторная, идиопатическая...

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень бычстро снижается каогда пациент поступает...

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца: эндокарда, сердечных клапанов и крупных прилегающих сосудов.СимптомыЛихорадка, чаше высокая, может носить волнообразный или постоянный характер. Важно, что с самого начала она сопровождается...

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленной уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате патологических процессов в системе коронарных артерий. Основной причиной...

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия (устаревшее название – миокардиолистрофия) и ее разновидности подразделяются на три основных вида: дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестрикивная кардиомиопатия. Каждый из трех видов кардиомиопатии имеет свои «частные случаи» - кардиомиопатии,...

Метаболический синдром

Метаболический синдром

Метаболический синдром – это снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, которые нарушают углеводный, липидный, пуриновый (высокие значения мочевой кислоты) обмены.По данным ВОЗ число больных метаболическим синдромом среди лиц...

Миокардит

Миокардит

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда). Заболевание может возникать вследствие воздействия на миокард инфекционных агентов, разнообразных токсинов и в качестве аллергической или аутоиммунной реакции. Воспаление миокарда может быть как...

Митральный стеноз и недостаточность

Митральный стеноз и недостаточность

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (стеноз митрального клапана)является одним из частых пороков сердца. Изолированный митральный стеноз наблюдается примерно у половины больных с митральными пороками. В остальных случаях имеется комбинированный митральный порок...

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия – это один из видов аритмии. При этом происходит внеочередное возбуждение какого-либо отдела сердца, вызванное возникновением преждевременного импульса в верхних отделах сердца или в антривентрикулярном узле. Причины наджелудочковой...

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва

Тригеминальная невралгия (ТН) - (синонимы: tic douloureux, или болезнь Фотергилла) является одной из самых распространенных лицевых болей (прозопалгий - (греч. prosopon (лицо) + algos (боль)) и относится к числу наиболее...

Диагнозы

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) – одно из часто встречающихся нарушений ритма, связанное с повышенной электрической активностью миокарда желудочков, проявляющееся внеочередным, не связанным с синусовым, возбуждением (сокращением) сердца.

Этиология ЖЭ многофакторная, идиопатическая (не связана с какой либо органической патологией), ЖЭ на фоне органических, диспластических, склеротических, рубцовых изменений, дилатации, гипертрофии, миокарда желудочков. Пациенты с ЖЭ жалуются на перебои в работе сердца, иногда связанную с этим общую слабость головокружение и даже обмороки (синкопы). В сочетании со сниженной фракцией выброса сердца и перенесенным инфарктом миокарда, ЖЭ является предиктором внезапной смерти пациентов.

Основным методом диагностики ЖЭ является электрокардиография (ЭКГ), которая позволяет не только установить диагноз, но и с достаточно большой долей вероятности, определить локализацию эктопии, а при суточной её записи – абсолютное количество экстрасистол. Существует ряд классификаций ЖЭ, наиболее употребляемая из них, классификация B.Lown и M.Wolf (1971), по которой желудочковая экстрасистолия делится на пять градаций: 0 – отсутствие ЖЭ, 1 – редкая монотопная до 30 в час, 2 – частая монотопная более 30 в час, 3 – полиморфная ЖЭ, 4 – А спаренные ЖЭ, Б – залповые ЖЭ, пробежки желудочковой тахикардии (3 и более комплексов), 5 – ранние ЖЭ R на Т.

Однако, позднее по данным некоторых исследований было установлено, что ранние экстрасистолы не несут такой большой прогностической нагрузки, и была принята исправленная классификация (B.Lown и M.Wolf (1971), в модификации M.Ryan и сотр. (1975)): отсутствие ЖЭ за 24 часа мониторного наблюдения - 0; не более 30 ЖЭ за любой час мониторирования - I; более 30 эктопических желудочковых комплексов за любой час мониторирования - II; полиморфные ЖЭ - III; мономорфные парные ЖЭ - IV-А; полиморфные парные ЖЭ - IV-Б; желудочковая тахикардия (ЖТ)- три или более подряд ЖЭ с частотой более 100 в 1 мин) – V. 3-5 функциональные классы авторами отнесены к экстрасистолии высоких градаций. Пациенты с редкой бессимптомной ЖЭ не нуждаются в антиаритмической терапии (ААТ). Частая монотопная ЖЭ (4, 5 градаций) без органической природы (идиопатическая) подлежит ААТ, при этом чаще всего используются препараты I класса по классификации Vaughan Williams E.M. 1984 (Этацизин, Пропафенон), при неэффективности III класса (d-Соталол, Амиодарон). При отсутствии эффекта от адекватной медикаментозной терапии и количестве экстрасистол 10 тысяч в сутки и более, либо при возврате ЖЭ после отмены антиаритмиков, показано оперативное лечение, катетерная радиочастотная деструкция экстрасистолического очага, эффективность которой составляет более 90%. ЖЭ, связанная с электролитными нарушениями (гипокалиемия), требует коррекции этих нарушений.

ЖЭ, чаще всего политопная, на фоне органических изменений в миокарде желудочков, стенозирующего атеросклероза венечных артерий, при наличии постинфарктных рубцов, хронической аневризмы сердца, выраженной гипертрофии или дилятации миокарда, требует, кроме рутинной эхокардиографии, исследования степени и характера поражения коронарного русла (коронарография), с целью определения показаний к реваскуляризации миокарда (ангиопластика и стентирование, аортокоронарное шунтирование (АКШ)), к выполнению пластических операций (аневримэктомия). Этим пациентам противопоказано назначение антиаритмических препаратов I класса, т. к. по данных многоцентровых исследований (CAST-I и CAST-II) они значительно повышают риск внезапной смерти, из-за возникновения жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. Таким больным назначается ААТ с использованием β-адреноблокаторов (снижение смертности на 35%, Cannon D.S., Prystowsky E.N., 1999) и препаратов III класса (Амиодарон, снижение смертности более чем на 30%, исследования CAMIAT, EMIAT; или d-Соталол) с ЭКГ контролем длительности интервала QT, удлинение которого более 500 мс может привести к развитию веретенообразной желудочковой тахикардии (ЖТ) “torsades de pointes”, способную трансформироваться в фибрилляцию желудочков (ФЖ). При этом должный интервал QT определяется по формуле Базета: QTд = k х √RR, где индекс “k” у женщин равен 0.40, а у мужчин 0.37. Кроме того, пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда, спустя 4 недели, либо через 3 месяца после АКШ, с низкой (менее 35%) фракцией выброса левого желудочка показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора для профилактики фатальных нарушений ритма (ЖТ, ФЖ).

Таким образом, желудочковая экстрасистолия – весьма серьёзная проблема, больные, страдающие ей, нуждаются в тщательном обследовании, постоянном наблюдении, адекватной антиаритмической терапии и коррекции патологии, лежащей в основе возникновения эктопии. Все эти пациенты должны быть консультированы врачом-аритмологом.

Метки: Кардиология

Печать Электронная почта

ADDRESS

123 Street Name, City Name

PHONE

+1 (800) 22 33 444

E-MAIL

emailname@hotelname.com

RESERVATION HOTLINE:

+1-222-34-56-789

STAY UP TO DATE

Sign up for our newsletter

Please enable the javascript to submit this form

Scattered Clouds
Florida | 26.3°C | Scattered Clouds
Яндекс.Метрика